农村特困户救助对象申请审批表填写样例

________区 __________村委会___________小组  救助对象类别:_______________

户主姓名

 

性别

 

出生年月

 

户主身份证号

 

是否纯女户

 

救助证(卡) 编号

 

家庭人口

 

救助档次

 

家庭年人均收入

 

救助
类别

 

姓 名

关 系

年 龄

性 别

文化程度

身体状况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭主要经济来源

及致贫原因

 

 

本人申请或小组提名理由

 

 

 

申请人(提名)人 年 月 日

 

 







 

 

经评议,并通过张榜公布建议从 年 月 日至 年 月

 

日给予该户年救助 元。

 

 

村民代表( 3 人)签名: (村委会盖章)

 

 

 

 

村委会主任签名: 年 月 日

 

乡 ( 镇 ) 政府

 

审核意见

经审核,拟同意从 年 月 日至 年 月 日该户年救助 元。

 

 

( 盖章 )

 

经办人: 负责人: 年 月 日

区级民政局

 

审批意见

经审核,并通过张榜公布,同意从 年 月 日至 年 月 日该户年救助 元。

 

 

( 盖章 )

 

经办人: 负责人: 年 月 日

年 度 审 核 记 录

时 间

审 核 评 定 情 况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

救助动态管理情况记录

 

 

说明:

1 、此表一式三份,审批后村、乡 ( 镇 ) 、区级民政局各存一份。
2 、救助类别是指:“孤寡”和“因残”、“因病”、“因灾”致贫。
3 、申请、审核、审批均为一年时间。
4 、救助档次:一档 300 元,二档 200 元,三档 150 元,四档 100 元。